第三节  胸膜和纵隔

一、 胸膜

（一）胸膜的分部

1．脏胸膜

紧贴肺的表面，并随肺的裂隙而陷入。

2．壁胸膜

按部位不同可分为四部。

1)肋胸膜：衬覆于胸壁内面。

2)膈胸膜：衬覆于膈的上方。

3)纵隔胸：膜衬覆于纵隔两侧。

4)胸膜顶：包在肺尖上方。

（二）胸膜腔 

是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。

1．特点

左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。

2．肋膈隐窝

是胸膜腔的最低点，位于肋胸膜和膈胸膜转折处，呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。

胸膜及胸膜腔

胸膜脏壁分两层    肺根周围相移行

负压密闭胸膜腔    左右各一互不通

肋膈胸膜转折处    肋膈隐窝半环形

炎症渗液向下流    隐窝变钝称液胸

（三）肺和胸膜下界体表投影见表4-1

表4-1  肺和胸膜下界体表投影 

肺下界体表投影

锁中六，腋中八    肩胛线，十肋叉

二、纵隔

纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。

（一）境界 

1．上界：胸廓上口。

2．下界：膈。

3．前界：胸骨。

4．后界：脊柱胸段。

5．两侧界：纵隔胸膜。

（二）分部 

纵隔以胸骨角平面分为上、下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。

1．前纵隔：心包与胸骨之间。

2．中纵隔：心及大血管所在部位。

3．后纵隔：心包与脊柱胸段之间。主要结构有胸主动脉、胸导管、食管、奇静脉、迷走神经、主支气管、交感神经干等。

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